MANAJEMEN
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY ‘ ’N ’’ AKSEPTOR KB SUNTIK DEPO
PROVERA
DIRUANG POLI KIA / KB PUSKESMAS BENU BENUA
TANNGAL 12 DESEMBER 2011
No registrasi
: -
Tanggal masuk : 12
Desember 2011
Tanggal pengkajian : 12 Desember 2011
Nama pengkaji : Yuli
Andriani, H
Pukul : 09.00
WITA
LANGKAH
1 : IDENTIFIKASIH DATA DASAR
SUBJEKTIF
A. IDENTITAS ISTRI/ SUAMI
Nama : Ny” R” /
Tn “ S “
Umur : 40 tahun
/ 45 tahun
Suku : Tolaki
/ bugis
Agama : islam / islam
Pendidikan : SMP
/ SMA
Pekerjaan :
Wirausaha / PNS
Alamat : Kel. Sanua
B.
DATA
BIOLOGIS / FISIOLOGIS
1. Alasan kunjungan
: Ibu mengatakan ingin ber-KB.
2. Riwayat kesehatan yang lalu :
a. Tidak
ada riwayat penyakit seperti asma, jantung, dan diabetes mellitus
b. Tidak
ada riwayat opname, trauma, operasi dan transfuse darah
c. Tidak
ada riwayat alergi terhadap makanan dan obat- obatan
d. Tidak
pernah merokok dan minuman keras.
3. Riwayat
keluarga
Tidak ada riwayat penyakit menular dan penyakit
keturunan dalam keluarga
4. Riwayat
reproduksi
a. Riwayat
haid
1. Menarche : 14 tahun
2. Siklus
haid : 28 – 30 hari
3. Durasi
haid : 5 – 6 hari
4. Perlangsungan : normal
5. Kelainan
haid : tidak ada
b. Riwayat
obstetric
1. Kehamilan,
persalinan, dan nitas yang lalu :
Ø KEHAMILAN
|
KE
|
TAHUN
|
UMUR
( MGG)
|
|
1
|
1987
|
38
– 40 mgg
|
|
2
|
1992
|
38
– 40 mgg
|
|
3
|
1994
|
38
– 40 mgg
|
|
4
|
1998
|
38
– 40 mgg
|
Ø PERSALINAN
|
KE
|
JENIS
PERSALINAN
|
PERLANGGANAN
|
PENOLONG
|
BB BAYI
|
|
1
|
Spontan
, LBK
|
Normal
|
Dukun
|
-
|
|
2
|
Spontan
, LBK
|
Normal
|
Dukun
|
-
|
|
3
|
Spontan
, LBK
|
Normal
|
Bidan
|
3000
gram
|
|
4
|
Spontan
, LBK
|
Normal
|
Bidan
|
2900
gram
|
Ø
NIFAS
|
KE
|
KEADAAN IBU / BAYI
|
PERLANGSUNGAN
|
LAMANYA MENYUSUI
|
|
1
|
Baik
|
Normal
|
2 Tahun
|
|
2
|
Baik
|
Normal
|
1 Tahun
|
|
3
|
Baik
|
Normal
|
2 Tahun
|
|
4
|
Baik
|
Normal
|
2 Tahun
|
c. Riwayat
ginekologi
Tidak ada riwayat penyakit neoplasma
, PMS, infertilitas , dan infeksi saluran reproduksi
d. Riwayat
keluarga berencana
Ibu mengatakan sudah pernah menjadi
akseptor KB yaitu KB Pil dan KB Suntik
5. Riwayat
pemenuhan kebutuhan dasar
a. Kebutuhan
nutrisi
v Kebiasaan
1. Pola
makan : teratur
2. Frekuensi
makan : 3x sehari
3. Jenis
makanan : nasi, sayur , ikan , telur
4. Kebutuhan
umum : 7 – 8 gelas sehari
v Tidak
ada perubahan selama hamil
b. Kebutuhan
eliminasi
v Kebiasaan
1. Frekuensi
BAK : 3 – 4x sehari
2. Warna
/ bau khas : kuning muda / amoniak
3. Tidak
ada gangguan : eliminasi BAK
4. Frekuensi
BAB : 2x sehari
v Selama
hamil
: frekuensi BAK bertambah (
5-6x sehari )
c. Kebutuhan
kebersihan diri
v Kebiasaan
1. Keramas
3x seminggu menggunakan shampoo
2. Mandi
2x sehari menggunakan sabun mandi
3. Sikat
gigi sebelum mandi dan setiap akan tidur
4. Membersihkan
genitelia dan anus setiap selesai BAK / BAB
5. Memotong
kuku tangan dan kaki bila panjang
6. Mengganti
pakaian setiap kotor dan sesudah mandi
v Tidak
ada perubahan selama hamil
d. Kebutuhan
istrahat / tidur
v Kebiasaan
1. Istrahat
/ tidur siang :
2 jam sehari
2. Istrahat
/ tidur malam : 6 – 7 jam sehari
3. Pekerjaan
rumah tangga dan merawat anak dilakukan bersama suami dan keluarga
v Tidak
ada perubahan selama hamil
6. Pemeriksaan
fisik
a. Pemeriksaan
fisik umum
v Penampilan
ibu baik
v Kesadaran
composmentis
v BB
: 61 kg
v TTV
. TD : 120/80 mm Hg . N : 80x/menit .
S : 36,5
C
b. Pemeriksaan
fisik khusus
v Kepala
dan rambut
Kepala dan rambut bersih , hitam
kering, tidak berketombe dan tidak ada masalah pada rambut dan tidak ada oedema
dan benjolan kepala
v Wajah
, muka
Tidak ada aoasma gravidarum , tidak
ada oedema, tidak pucat dan ekspresi wajah bahagia
v Mata
Mata bersih , simetris kiri dan
kanan , konjungtiva tidak anemis dan sclera tidak ikterus , penglihatan normal
v Hidung
Lubang hidung simetris kiri dan
kanan , tidak ada secret dan polip dan penciuman normal
v Telinga
Telinga tampak bersih , tidak ada
secret , simetris kiri dan kanan , pendengaran normal
v gigi
dan mulut
gigi lengkap , bersih tidak ada
caries , mulut bersih , tidak ada secret , dan mukosa bibir lembab
v leher
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
dan vena jugularis
v payudara
simetris kiri dan kanan , putting
susu menonjol dan tidak ada benjolan
v abdomen
tidak ada bekas operasi
v ekstremitas
atas dan bawah
1. atas :
tidak ada oedema dan varises , simetris kiri dan kanan
2. bawah
: tidak ada oedema dan varises ,
simetris kiri dan kanan
C. DATA PSIKOLOGIS / SOSIAL
1.
Hubungan ibu dan keluarga dan tetangga
D.
DATA
SPIRITUAL
1.
Ibu berlangganan bahawa ber – KB dalam agama
tidak di larang
2. Ibu
berlangganan bahwa ber – KB paling baik untuk menjalankan kehamilannya
LANGKAH II :
IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Akseptor KB suntik 3 bulan DMPA (
Depo Medroksi Progesteron Asetat )
Dasar;
Ds : - Ibu mengatakan sudah 13 tahun ber – KB jenis
suntik
-
Ibu mengatakan kontrasepsi suntik sangat cantik
-
Ibu tidak memiliki riwayat hipertensi , jantung, DM , ikterus
DO
: TTV :
TD : 120 / 80 mm Hg
N :
80x / menit
S : 36,5
P :
20x / menit
Analisis dan interprestasi.
-
Suntikan Depo Provera yaitu jenis alat kontrasepsi
yang mengandung 150 mg DMPA (Depo
Medroxy Progesteron Acetate ) yang diberikan setaip 3 bulan dengan cara
disuntik intramu scular ( IM) didaerah bokong dan tidak dapat diberikan pada
ibu yang memiliki riwayat hipertensi , jantung, DM , ikterus. Kontrasepsi
suntik sangat cocok dengan ibu karena suntik sangat aman dan efektif mencegah
kehamilannya. Jangka panjang efek sampingnya tidak mengganggu efektivitas ibu .
cara terjadinya yaitu : mencegah ovulasi mengeluarkan lender serviks sehingga
menurunkan kemampuan penetrasi sperma menjadikan selaput lender rahim tipis ,
menghambat transportasi gamet dan tuba .
(
buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi. Hal Mk. 30 ).
LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA /MASALAH AKTUAL
Tidak ada data yang mendukung untuk
terjadinya masalah potensial.
LANGKAH IV :
EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA
/ KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk
perlunya tindaka segera.
LANGKAH V : RENCANA ASUHAN
Tujuan :
1. Kondisi
akseptor dalam keadaan normal / baik
2. Tetap
terjadi kegagalan dalam ber- KB
Kriteria keberhasialan :
1. Ibu
memahami dan mengerti tentang kontrasepsi yang digunakan
2. TTV
dalam batas normal :
TD
: sistol : 100 – 130 mm Hg
Diastolic : 60 – 90 mm Hg
N :
60 – 90 x / menit
S :
36,5
-
37, 5
P :
12 – 20 x / menit
3. Tidak
terjadi kehamilan
Rencana Tindakan
1. Lakukan
komunikasi teraupetik
Rasional : meningkatkan hubungan saling
percaya antar petugas dengan klien untuk mengungkapkan yang dirasakan sehingga
dapat mengurangi bebas psikologis dan dapat mencari solusinya.
2. Beritahu
ibu tindakan yang dilakukan
Rasional :
menambah pengetahuan ibu sehingga ibu mendapatkan rasa aman terhadap
tindakan yang dilakukan
3. Observasi
tanda – tanda vital ibu
Rasional : sebagai indicator untuk mengetahui keadaan
umum ibu
4. Sampaikan
kepada ibu tentang hasil pemeriksaan dan jelaskan hal –hal yang dianggap
penting.
Rasional : agar ibu mengetahui keadaan yang sedang di
alaminya
5. Beri
motivasi dan dukungan moril pada ibu
Rasional : motivasi dan dukungan moril pada ibu dapat
mendapatkan keyakinan dari ibu dalam menggunakan suatu alat kontrasepsi
6. Berikan
suntikan depo progestin secara IM dengan dosis 3cc
Rasional : memberikan suntikan depo progestin untuk
jangka waktu 12 minggu yang dapat mencegah kehamilan
7. Berikan
penjelasan tentang indicator dan kontraindikasi suntik KB 3 bulan
Rasional : agar
ibu mengerti tentang indikasi dan kontra indikasi suntik KB 3 bulan
8. Berikan
penjelasan kepada ibu tentang efek sampingnya
Rasional : agar
ibu mengerti tentang efek samping KB suntik 3 bulan.
9. Berikan
penjelasan dan anjuran ibu untuk datang pada tanggal kunjungan yang telah di
tetapkan
Rasional :
memberikan penjelasan kepada ibu untuk datang pada tanggal yang sudah
ditentukan.
LANGKAH VI :
IMPLEMENTASI
Tanggal 12 Desember 2011
Pukul :
09.15 wita
1.
Melakukan komuniaksi teraupetik
2.
Memberitahu kepada ibu tindakan yang akan
dilakukan
3.
Memeriksa tanda –tanda vital
4.
Menyampaikan kepada ibu tentang hasil
pemeriksaan dan menjelaskan tentang hal – hal yang dianggap penting , ibu
mengetahuinya dan mengerti
5.
Memberikan suntikan depo progestin untuk jangka
waktu 12 minggu mendatang
6.
Memberikan motivasi dan dukungan moril pada ibu
7.
Memberikan penjelasan tentang indikasi dan
kontra indikasi suntik KB 3 bulan
8.
Memberikan penjelasan kepada ibu tentang efek
sampingnya
9.
Berikan penjelsan dan anjuran ibu untuk datang
pada tanggal kunjungan yang telah ditetapkan. Ibu mengerti dan mengetahuinya
yaitu pada tanggal 14 maret 2012.
LANGKAH VII :
EVALUASI
Tanggal :
14 Desember 2011
pukul : 09.30 WITA
1. Kondisi
ibu dalam keadaan normal dengan TTV ibu dalam batas normal .
·
TD
: 120
/ 80 mmHG
·
N : 80
X / menit
·
S : 36.5
C
·
P
: 20 X
/ menit.
2. Ibu
mengerti dan memahami tentang kontrasepsi yang dipergunakannya
3. Ibu
bersedia untuk tetap menggunakan kontrasepsi suntik depo progesteron
4. Ibu
mengerti dan bersedia untuk datang kembali pada tanggal yang telah ditetapkan
yaitu 14 maret 2012.
PENDOKUMENTASIAN HASIL
ASUHAN KEBIDANAN BERENCANA
PADA NY “R” DENGAN SUNTIKAN DEPO PROGESTIN
DIRUANG POLI KIA / KB PUSKESMAS BENU BENUA
(SOAP)
TANGGAL 12 DESEMBER 2011
A.
IDENTITAS ISTRI/ SUAMI
Nama : Ny” R” / Tn “ S “
Umur : 40 tahun / 45 tahun
Suku : Bugis /
Bugis
Agama :
islam /
islam
Pendidikan : SMA /
SMA
Pekerjaan : Wirausaha
/ Supir
Alamat : kel. Sanua
DATA SUBJEKTIF ( S )
1. Ibu
mengatakan sudah 13 tahun menggunakan alat kontrasepsi suntik
DATA OBJEKTIF ( O )
1. Keadaan
umum ibu baik
2. Kesadarana
composmetis
3. TTV :
·
TD : 120
/ 80 mmHG
·
N : 80
x / menit
·
S : 36,5
C
·
P : 20
x / menit.
ASESSMENT ( A )
Akseptor KB suntik
3 bulanan (DMPA)
PLANNING ( P )
1.
Melakukan komuniaksi teraupetik
2.
Memberitahu kepada ibu tindakan yang akan dilakukan
dan ibu mengerti
3. Menilai tanda –tanda vital ibu ; TD : 120/80 mm Hg .
N :
80x/menit . S : 36,5
C , P : 20x /menit.
4.
Menyampaikan kepada ibu tentang hasil
pemeriksaan dan menjelaskan tentang hal – hal yang dianggap penting , ibu
mengetahuinya dan mengerti
5.
Memberikan suntikan depo progestin untuk jangka
waktu 12 minggu mendatang
6.
Memberikan motivasi dan dukungan moril pada ibu
7.
Memberikan penjelasan tentang indikasi dan
kontra indikasi suntik KB 3 bulan
8.
Memberikan penjelasan kepada ibu tentang efek sampingnya
9.
Berikan penjelsan dan anjuran ibu untuk datang
pada tanggal kunjungan yang telah ditetapkan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar